ДТП. Как правильно помочь

Совсем недавно я оказалась в роли «почти свидетеля ДТП». «Почти» потому, что авария произошла минут за 10 до того, как наши автобусы, возвращавшиеся с участницами конкурса из с. Черноручье, вынырнули из-за поворота… В нескольких десятках метров за поворотом, в глубоком кювете, переходящем в кустистую местность, вверх колесами лежала машина. 

К счастью, на этом участке между Старой Каменкой и Лазо была мобильная связь одного из операторов – ехавшие впереди нас уже вызвали «скорую». Ждем, а пока…

Одна из пассажирок и женщина-водитель к этому времени выбрались из покореженной техники – первая держалась руками за голову, прижимая что-то к кровоточащим ссадинам, вторая, в состоянии начинающейся истерики, металась от своей машины к собравшимся вокруг людям из нескольких остановившихся автомобилей и двух автобусов. 

А в перевернутой машине, на переднем сидении, на ремнях безопасности повисла еще одна пассажирка, и вытащить ее в таком положении не представлялось возможным. 

Поэтому мы облепили машину как муравьи и, кто в несколько рук придерживая через окно женщину, а кто ухватившись за колеса и всякие железяки, стали переворачивать автомобиль. После чего увидели, что у этой пассажирки в крови вся голова, но она была в сознании. 

После коллективного совещания решили до приезда «скорой» не пытаться вытаскивать пострадавшую женщину – мало ли что случайно можем сдавить, сдвинуть и т.д. Только отрегулировали спинку сидения – лежа ей становилось плохо. 

Кроме этого мы могли помочь только большим комком марлевых бинтов, приложенных к ране на голове. А что вы хотите - в автомобильных аптечках ныне можно найти только бинты, пластыри, жгут, ножницы с закругленными концами. Требования к содержимому автомобильной аптечки изменились с 1 июля 2010 г. и в ней теперь нет аспирина, анальгина, валидола, корвалола, нашатырного спирта, зелёнки, йода, активированного угля. 

Конечно, наличие бинтов – это хорошо. Но ведь в жизни бывают всякие ситуации. И помочь человеку, у которого «прихватило сердце», при помощи «бинта марлевого медицинского нестерильного» как-то сложновато... 

Тем временем у женщины-водителя начиналась натуральная истерика – мы все стали перетряхивать свои сумки в поисках успокаивающего, что-то нашли, силком заставили выпить пару таблеток. 

Потоптавшись еще пару минут на обочине, мы сели в наши два автобуса и поехали в Лазо. У машины остались несколько человек – коллеги пострадавших. Через несколько минут нам навстречу попалась «скорая», на душе стало немного полегче… И всё равно что-то такое грызло – а что еще можно сделать, чем помочь, оказавшись в такой ситуации?  

И вот какие рекомендации мы собрали «с миру по нитке» - какие-то дали наши медики, какие-то – сотрудники ГИБДД, какие-то с одного из сайтов МЧС.

Первые действия на месте ДТП. 

Согласно п. 2.5 ПДД свидетелям или участникам ДТП рекомендуется каким-то образом обозначить место аварии, выставив, например, на некотором расстоянии специальные предупреждающие знаки (или что под руку попадется, например, на своей машине включить аварийную сигнализацию, ночью – зажечь костер и т.д.). Далее для исключения развития опасных последствий следует немедленно заглушить двигатель автомобиля. 

Если разлит бензин, нужно обязательно отключить аккумулятор поврежденной машины. 

Далее – по ситуации: срезают, если заклинило, ремни безопасности с пострадавших; удаляют или прикрывают осколки стекла, острые части искореженного автомобиля (делается это для того, чтобы при извлечении пострадавших еще больше их не поранить). 

Первая помощь пострадавшим.

По словам медиков травмы при ДТП разнообразны и часто связаны с многочисленными переломами, повреждениями черепа, порезами и порывами внутренних органов. Именно от оказания первой помощи зависят сроки выздоровления, а иногда и жизнь. Но как правильно оказать эту помощь? Основной принцип - не навредить, не нанести пострадавшему новых травм своими неправильными действиями.

В первую очередь, необходимо выяснить, какую травму получил человек. Если он в сознании, то это можно спросить у самого пострадавшего. Если без сознания, то прежде чем перетаскивать, необходимо аккуратно ощупать его, чтобы определить, как правильнее ему помочь.

Если человек лежит на проезжей части, его нужно переместить на обочину или тротуар. Но нужно не переносить, а перетащить пострадавшего. Нельзя класть его на спину, за исключением случаев, когда пострадавшему требуется искусственное дыхание. Голова раненого всегда должна быть наклонена в сторону. Если ДТП произошло в холодную погоду, не забудьте постелить что-нибудь на землю, чтобы к ранам не добавилась простуда. Раненого, находящегося без сознания или в шоковом состоянии, не накрывают (если нет морозов и осадков), так как это усилит кровообращение и может пострадать кровоснабжение некоторых органов.

До приезда «скорой помощи» пострадавшего извлекают из автомобиля, если он находится без сознания или имеется кровотечение, которое нельзя остановить в машине, а также в случае, если его жизни угрожает опасность. Извлекают в той же позе, в которой он находится (как единое целое). И лучше это делать хотя бы вдвоем. 

Задайте любой вопрос пострадавшему, чтобы определить уровень сознания. Чтобы распознать состояние шока, нужно посчитать пульс. Если при наличии тяжелой травмы пульс 110-120 ударов в минуту, можно считать, что пострадавший находится в состоянии шока. Если человек без сознания, то необходимо проверить реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения. 

При отсутствии сознания, дыхания, сердцебиения и широком зрачке проводят реанимационные мероприятия. 

Вдувание воздуха и массаж сердца чередуют: 1 вдувание - 5 толчков. Лучше это делать вдвоем без перерыва, до появления самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности. Если помощь оказывается одним человеком, то на 2 вдоха - 15 толчков. 

Сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание - все это свидетельствует об эффективной реанимации.

Остановить кровотечение.

Кровотечение бывает внутренним и наружным. Самым опасным из наружных считается артериальное - кровь алая, вытекает из раны толчкообразно или бьет пульсирующей струей под действием давления. В результате пострадавший за короткий период времени может потерять много крови. Венозное кровотечение - кровь темная, вытекает обильно, но без пульсации. 

При кровотечении из ран конечностей лучше всего наложить жгут или закрутку. Жгут накладывается только при артериальном кровотечении выше раны с умеренной силой на прокладку из ткани, под жгут обязательно вкладывают записку с указанием времени его наложения, так как держать его можно не более 1,5 часа, а на морозе или жаре это время сокращается до 1 часа, если за это время раненого не успели доставить в больницу, то жгут снимают. Вполне возможно, что кровотечение не возобновится. Если же оно продолжается, то используют пальцевое прижатие артерии, а через 10 минут жгут накладывают снова, и к первой записке с указанием времени добавляется вторая. Для закрутки из подручных материалов можно использовать крепкий платок, пояс и т.д.

При венозном кровотечении можно наложить на саму рану тугую давящую повязку и придать кровоточащей области возвышенное положение. При этом рану не промывать, кожу по краям раны протереть стерильным материалом, производя движения от раны к неповрежденной коже. 

При подозрении на кровотечение внутренних органов, проявляющееся бледностью кожных покровов, холодным потом, нарастающей слабостью, потерей сознания, пострадавшего укладывают горизонтально с приподнятыми конечностями. На место травмы можно положить «холод». 

Травмы головы.

Такие травмы бывают закрытые и открытые. Последние наиболее опасны. В таких случаях самое важное при оказании помощи - обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении и ни в коем случае не поднимать его голову. Можно только зафиксировать ее в неподвижном состоянии валиками, скрученными, например, из одежды. Извлекать предметы из раны нельзя, а если есть сильное кровотечение - наложить повязку. Но лучше всего не трогать голову до прибытия врача.

Закрытые травмы головы - это ушиб и сотрясение головного мозга. К ним нельзя относиться легкомысленно. Как узнать, опасна ли травма головы и нужно ли обращаться к врачу? Врачу должен показаться каждый, кто после травмы потерял сознание, даже если обморок продолжался всего несколько секунд. Это - первый признак сотрясения, равно как тошнота и рвота.

Человека, потерявшего сознание после травмы головы, лучше всего удерживать в полной неподвижности, даже если он сам хочет встать. И до приезда «скорой» не следует прибегать к различным средствам возбуждения, стараясь привести пострадавшего в чувство. Наоборот, необходимо создать ему покои, удобное положение туловища. Голове следует придать слегка возвышенное положение. Можно воспользоваться нашатырным спиртом, смочив им ватку и растерев ею виски пострадавшего. До прибытия медицинских работников следует воздержаться от каких-либо еще мероприятий по выведению пострадавшего из бессознательного состояния.

Если пострадавший находится в сознании, но он очень бледен, болит голова, то можно положить под голову «холод», чтобы снять отек мозговых тканей и вызвать сужение кровеносных сосудов (снижается вероятность образования гематомы и кровоизлияния).

Особенности травмы головы у детей проявляются в том, что вместо вялости или потери сознания ребенок может пребывать в состоянии крайнего возбуждения и активности. Его необходимо уложить и уговорить спокойно дождаться врача. 

Другие виды травм. Переломы.

Когда человек получает серьезную травму, бывает трудно на месте сразу же определить, сломана кость или вывихнута. В любом случае оказать помощь необходимо.

На месте ушиба появляется кровоподтек (синяк), к которому следует приложить лед на 10-15 минут или холодный влажный компресс. Последующее тугое бинтование снимает отек и снижает кровоподтек. 

Вывих - смещение костей суставов, при этом может быть резкая боль, изменение формы сустава, невозможность привычных движений. Перелом - это нарушение целостности кости. Различаются закрытыe переломы, когда кость сломана, но кожа не повреждена, и открытые, когда перелом сопровождается раной. 

В любом случае необходимо создать покой поврежденному суставу или конечности. Вправлять вывихи без врача нельзя. На область сустава можно положить «холод» и дать обезболивающее средство. При переломе для того, чтобы обеспечить большую неподвижность поврежденной конечности, накладывается шина, но только после того, как остановлено кровотечение, обработаны края раны и сделана перевязка. Но помните, что при переломе или наличии в ране инородного тела (стекла, занозы...) не накладывается давящая повязка.

Шина накладывается поверх одежды и обуви и должна обеспечить неподвижность двух суставов - одного выше, другого ниже места перелома. Если же нет под рукой шины или подручного материала, то поврежденную руку можно примотать к грудной клетке рубашкой или полотенцем, а ногу - к здоровой ноге. Если есть подозрение на повреждения  позвоночника или костей таза, то пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность (фанеру, широкую доску, дверь). При болях в шейном отделе позвоночника закрепляют голову и шею, обкладывая по бокам, например, одеждой.

Если ДТП случилось недалеко от населенного пункта, не торопитесь отправлять пострадавшего на первом попавшемся автомобиле. Как показывает практика, неправильная транспортировка раненого часто оканчивается самыми печальными последствиями. Для сохранения жизни важна не столько быстрота, сколько правильная доставка в больницу. Необходимо как можно быстрее сообщить о случившемся в медицинское учреждение или милицию. И в большинстве случаев лучше подождать прибытия врача «скорой помощи».

А лучше – чтобы всего этого не случалось в вашей жизни. Удачи на дороге!

Элла БОНДАРЕНКО